CONFIRMACIÓ DEL PROCEDIMENT DE PAGAMENT DE LA SEVA EMPRESA

Nom de l’ Empresa (Client) ......................................................................................

C.I.F. : .............................................Telèfon : .................................................................

Persona responsable que autoritza el gir  : .....................................................................

D.N.I.. : ................................. Càrrec ...............................................................................

Mitjà de pagament : REBUT BANCARI DOMICILIAT

AUTORITZA

A la companyia ................................................, proveïda de C.I.F. ................ a que des de la data de la present, i amb caràcter indefinit en tant continuïn les relacions comercials entre amdues companyies, a que giri en el número de compte especificat en la present autorització, tots els rebuts corresponents a les factures que s’ originin com a conseqüència de la relació comercial entre ambdues companyies, de conformitat amb la Llei 16/2009 de Serveis de Pagament.

DADES DE LA ENTITAT BANCÀRIA

Nom de la entitat bancària : ......................................................................................

Domicili de la entitat : ...................................................................................................

Número de compte bancari : ......... - ......... - .... - ...........................................................

Data  : ....... / ....... / ..............

SIGNATURA DEL REPRESENTANT DE LA COMPANYIA

Confirma el signant que té poders suficients per a la signatura de la present autorització:

Data : ....... / ....... / ..............